ANAAO

SOMMARIO

· I Disturbi Muscolo Scheletrici da = movimenti ripetitivi - pag. 1-2-3
· I servizi per i clienti - pag. 4

Salute 2000 notizie

Settembre 2003 - Stampat= o in proprio - Diffusione interna riservata ai propri cl= ienti

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Certificazione UNI EN ISO 9001= :2000 n.9122.SA20

Salute 2000 srl - Via Grandi, 10 - 60027 Osimo (AN )

tel.= 0717302251 fax 071732455 - www.saluteduemila= .it - e-mail: info@saluteduemila.it

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I Disturbi Muscolo Scheletrici (DMS) da movimenti ripetitivi: valutazione del rischio

Proponiamo con questa circolare una scheda (pagi= na 3) di auto-valutazione iniziale dei Disturbi Muscolo Scheletrici (DMS) da movimenti ripetitivi.

Data la grande importanza che le ASL danno a questa patologia è consigliabile compil= are questa scheda. Potete leggere la parte sottostante che spiega cosa sono i D= MS, ma per compilare la scheda non è indispensabile dato che essa &egrav= e; estremamente semplice.

Fotocopiare la presente sche= da ed utilizzarla per la valutazione di tutte le mansioni (almeno un dipendente p= er ogni mansione).

Alla fine sommate nell’ultima riga i punteggi ottenuti. Se la somma dei punteggi è maggiore di 5 la situazione di lavoro= è considerata a rischio ed occorre intervenire con un programma ergonomico che verrà studiato per ogni situazi= one di lavoro. Mandate copia delle schede alla Salute 2= 000 srl ed in caso di necessità+ vi proporre= mo il nostro intervento.

Potete visualizzare alcuni esempi di schede gi&a= grave; compilate sul sito www.saluteduemila.it alla sezione DOCUMENTAZIONE.

Premessa Le malattie da sovraccarico biomeccanico, indic= ate dalla letteratura internazionale con vari nomo (CTD: Cu= mulative Trauma Disorders, RSI: Repetitive Strain Injures, WMSDs: Workrelated Muscle- skeletal Deseases, DMS: disturbi muscolo scheletrici, eccetera= ), riguardano patologie a carico di muscoli, nervi, tendini, legamenti, borse, ossa, articolazioni, apparato vascolare, che sempre con maggior frequenza vengono correlate ad attività lavorative che si caratterizzano per la presenza di un costante impegno funzionale dei vari di-stretti dell’a= rto superiore (spal-la, gomito, mano, polso) e di altri distretti corporei qual= i il rachide e le ginocchia. Tali malattie sono riscontrabili in attività= che comportano movimentazione manuale dei carichi, esposizione a vibrazioni mec= caniche trasmesse al sistema mano-braccio ed al corpo intero, esecuzione di movi-me= nti ripetuti, assunzione di posture incongrue e scorrette. Una recente indagine della Fondazione Europea di Dubli-no sulle cond= izioni di salute e di lavoro dei lavoratori euro-pei (1= 997) ha evidenziato, in-fatti, che i problemi di salute più frequentemente segnalati sono il mal di schiena (30%), lo stress (28%) e i dolori muscolar= i agli arti (17%). Inoltre, considerando l’anda-mento delle malattie professionali indennizzate negli anni, in funzione degli organi colpiti, si osserva come, a fronte di una stabilità in per-centuale delle diverse malattie professionali, c’è una tendenza a diminuire della sordità da rumori mentre le malattie osteoarticolari presentano una crescita. Ad esempio, = esse nel 1994 erano la quinta voce per gravità mentre= nel 2000 sono diventate la terza voce.

Generalità

I disturbi muscolo scheletrici (DMS) comprendono d= iverse evidenze cliniche tra le quali il dolore è l’espressione più manifesta, spesso associato a difficoltà funzionali che possono a volte essere invalidanti. I DMS coinvolgo-no tutti i segmenti corporei che consentono all’uomo di muoversi e di lavorare, ma è a livello della schiena e dell’arto sup= eriore che sono più frequenti. Questo lavoro trat-ta dei DMS dell’arto superiore, conseguenza soprattutto di sforzi biomeccan= ici sostenuti e/o ripetitivi. Lo stress e i fattori psicos= ociali aumentano questo rischio secondo mo-dalità non ancora ben conosciute= . I DMS sono pertanto il risultato di uno squilibrio tra le sollecitazioni biomeccaniche e le capacità funzionali dell’operatore che dipendono dall’età, dal sesso, dalle condizioni psicologiche e fisiolo-giche e dalla storia personale. Quando queste sollecitazioni sono<= /span> superiori alle capa-cità funzionali, le probabilità di insorg= enza di DMS sono maggiori. Al contrario se queste sollecitazioni sono infe-riori, allora il rischio di DMS è lieve. La tabella I proposta dal NIOSH, presenta una sintesi delle relazioni tra i fattori di rischio biomeccanici e i DMS dell’arto superiore. I principali fattori di rischio professionali sono di natu-ra biomeccanica e psicosociale.

I fattori di rischio biomeccanici sono:

– = i movimenti articolari estremi<= /p>

– = gli sforzi eccessivi

– = la ripetitività dei gesti=

– = il lavoro in posizione scorretta.

Inoltre i tempi di recupero insufficienti aumentano si-gnificativamente l’eff= etto dei fattori biomeccanici.

I fattori di rischio psicosociali sono:

– = organizzazione del lavoro

– = controllo sul lavoro

– = relazioni interpersonali nel lavoro.

Anche questi giocano ugualmente un ruolo nell’insorgenza dei DMS. La figura= sottostante mostra un’ipotesi di relazione tra il rischio di DMS e le due famigli= e di fattori di rischio. Si ritiene inoltre che anche lo stress sia una delle conseguenze dei fattori di rischio psicosociali.

Nella tabella sottostante sono invece evidenziate le relazioni tra i fattori di rischio biomeccanico e DMS dell̵= 7;arto superiore

Regione anatomica

(fattore di rischio)

Relazione molto

evidente

Relazione<= /p>

evidente

Relazione<= /p>

sospetta

CERVICALE E CERVICO-BRACHIALE=

Ripetitività

Forza

Postura

Vibrazione

■

SPALLA

Ripetitività

Forza

Postura

Vibrazione

■

SPALLA

Ripetitività

Forza

Postura

Vibrazione

■

GOMITO

Ripetitività

Forza

Postura

Combinazione*

■

MANO/POLSO

Sindrome del tunnel carpal= e

Ripetitività

Forza

Postura

Vibrazione

Combinazione*

■

Tendinite

Ripetitività

Forza

Postura

Combinazione*

■

* Combinazione =3D presenza di almeno 2 fattori di rischio

Prevenzione dei= DMS La prevenzione dei DMS è complessa, ed il programma per la loro prevenzione comporta 2 fasi: una fase di screening seguita, se necessario, da una fase di interven-= to (programma ergonomico).

Fase di screening: la scheda di valutazione dell’OSHA

Lo “screening” permette di identificare rapidamente la presenza o l’assenza di fattori di rischio di DMS. Pe= r utilizzare la scheda di valutazione non sono necessarie particolari competenze in ergonomia essendo uno strumento di facile utilizzo. La valutazione deve coinvolgere un numero tale di lavoratori da poter giungere alla miglior val= utazione possibile. Questa scheda di valutazione si applica a qualsiasi ambiente di la-voro. Se il punteggio supera 5 la situazione di lavo= ro è considerata a rischio. È necessario che i lavoratori siano coinvolti nella valutazione per garantirne precisione e va-lidità. L’utilizzatore della check-list ricerca la presenza di fat-tori di ri= schio e stima, per la durata di un ciclo di lavoro, il tempo durante il quale cia= scun lavoratore è esposto a cia-scun fattore di rischio messo in evidenza. La check-list OSHA indica un punteggio assegnato= a ciascun fattore di rischio in base alla durata dell’esposizio-ne. In quasi tutti i casi è necessario che ci si= a una combi-nazione di almeno due fattori di rischio per superare il punteggio di= 5. Dopo aver completato la check-list l’utilizzatore deve sommare i sing= oli punteggi ottenuti. I lavoratori che occupano più postazioni nella st= essa giornata di lavoro sono nu-merosi. In questo cas= o si deve valutare con informazioni raccolte dai lavoratori la situazione pi&ugr= ave; frequente.

Fase di intervento La fase di intervento si fonda su un progetto ergonomico volto a modificare il lavoro al fine di pr= eservare la salute degli operatori. Al progetto ergonomico devono partecipare diverse figure dell’Azienda, dal datore di lavoro agli op= erai, al Medico Competente, al responsabile della produzione o qualità. La diagnosi ergonomica è considerata un ele= mento in-dispensabile e la premessa a tutte le azioni di trasformazione del lavor= o. La messa in opera del programma ergonomico rich= iede che: 1) il responsabile del progetto abbia competenze in ergonomia ed espe-rienza nella prevenzione dei DMS; 2) con lui collaborino diverse figur= e della Azienda; 3) vengano utilizzati diversi strumenti= specifici per ciascuna tappa del programma. Il programma ergonom= ico si fonda sulle conoscenze scientifiche disponibili. Il responsabile del pro= gramma raccoglierà informazioni sull’Azienda per comprenderne l’organizzazione del lavo-ro. Formulerà ipotesi di lavoro da analizzare più dettaglia-tamente. Successivament= e, sulla base di tali osservazioni, studierà il programma tecnico e le strategie di intervento stabilendo possibili legami tra l’attivit&agr= ave; svolta dai lavoratori, le conseguenze sulla salute, la produzione, arrivando così a prevedere le modalità di trasformazione del lavoro. Il programma ergonomico è una costruzione c= he comprende un insieme di fasi prioritarie volte a strutturare l’intervento. Il programma è organizzato in 3 tappe: sensibilizzare, investigare, prevenire.

Fotocopiare la presente scheda = ed utilizzarla per la valutazione di tutte le mansioni (almeno un dipendente p= er ogni mansione).

Alla fine in ogni scheda sommat= e nell’ultima riga i punteggi ottenuti. Mandate copia d= elle schede alla Salute 2000 srl.

Potete visualizzare alcuni esem= pi di schede già compilate sul sito www.saluteduemila.it alla sezione DOCUMENTAZIONE.

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Dati generali

Ditta        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;        Città        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;        Data

Mansione-Postazione:        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;                &= nbsp;               &= nbsp;       Nome addetto:

=

Descrizione della mansione

=

Scheda di valutazione OSHA

VALUTAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO PER L’= ARTO SUPERIORE

A=

Fattori di rischio

B<= b>

Criteri che caratterizzano i fattori di rischio

C<= o:p>

D<= o:p>

E

F<= o:p>

Durata

Note

da 2 a 4 ore

da 4 a 8 ore

più di 8 ore

&= nbsp;

&= nbsp;

&= nbsp;

aggiungere 0,5 per ogni h in +

&= nbsp;

Ripetitività

(movimenti delle dita, polso, gomito, collo)

1. Movimenti identici o simili effettuati a inter= valli di qualche secondo

Mo= vimenti o gesti ripetuti ogni 15 secondi o meno (l’utilizzo di una tastiera= ha una valutazione particolare, vedi sotto)

1

3

2. Battitura intensa su una tastiera

Va= lutata separatamente dagli altri compiti ripetitivi con una cadenza regolare come per l’inserimento dei dati

1

3

3. Battitura intermittente sulla tastiera

Il lavoro alla tastiera o alt= re attività sono alternati regolarmente ad altri= lavori che corrispondono al 50-75% del tempo di lavoro

0

1

Sforzo

manuale

(ripetuto o mantenuto)

1. Sollevare un carico di più= ; di 5 Kg

Sollevare un oggetto pesante o chiuderlo forte con la mano con una prensione stretta=

1

3

2. Presa digitale con sforzo di più di 1= Kg

2

3

Postura

incongrua

1. Collo: rotazione-flessione<= /o:p>

Rotazione de= l collo da una parte o dall’altra di più di 20°, flessione del c= ollo in avanti di più di 20° o estensione indietro di più di 5°

1

2

2. Spalla: arto superiore senza app= oggio o gomito più alto della metà del torace=

L’arto superiore è = senza appoggio se non ha un supporto per i lavori di precisione delle dita

2

3

3. Movimenti rapidi dell’avambraccio

Prono supina= zione dell’avambraccio o resistenza alla rotaz= ione di uno strumento es.: uso di un cacciavite ma= nuale

1

2

4. Polso: flessione-estensione

= Flessione del polso con un angolo di più= di 20° o estensione di più di 30° la flessione/estensione può verificarsi in corso di assemblaggio manuale o inserimento di dati

2

3

5. Dita

= Presa digitale energica per schiacciare o tener= e un oggetto

0

1

Pressione cutanea

1. Pressione di un oggetto duro o tagliente a contatto della pelle

A livello del palmo, delle dita,= del polso del gomito, della ascella

1

2

2. Utilizzo del palmo della mano come un martello

2

3

Vibrazione

1. Vibrazione localizzata (senza ammortizzare le vibrazioni)<= /p>
Vibrazione proveniente dal conta= tto delle mani con un oggetto vibrante=

1

2

2. Essere seduti o sopra una superficie vibrant= e (senza ammortizzatori)

1

2

Ambiente

1. Illuminazione insufficiente o abbagliamento

Impossibilità di vedere distintamente (es. riflesso su uno schermo)

1

2

2. Basse temperature

= Mani esposte ad una temperatura dell’aria inferiore a 15°C in caso di lavori seduti, a 4°C in caso di lavoro l= eggero, a –6° C in caso di un lavoro da moderato a pesante; aria fredda soffiata sulle mani

0

1

Lavoro a frequenza vincolata<= /b>

1. Cadenza di lavoro non riducibile

Ritmo della macchina, lavoro pagato a cottimo, = sorveglianza costante con ordini quotidiani

Dare 1 punto se &= egrave; presente un elemento di non riduzione del ritmo, 2 punti se ci sono due o più elementi

Punteggio

I servizi della Salute 2000 srl per i propri clienti

La Salute 2000 srl, per migliorare l’assistenza offerta ai propri client= i, offre i seguenti servizi (sottolineati quelli attivati nel 2003).

1)      Corsi di formazione (in azienda o presso la nost= ra sede):=

a.      Corso di Pronto Soccorso BLS
b.      Corso di Pronto Soccorso BLS-D (defibrillatore)

c.      = Corso di riaddestramento Pronto Soccorso

d.      Corso di formazione all’utilizzo dei DPI (Dispositivi Protezione Individuale)<= /span>

e.      = Corso d’informazione e formazione “Lavorare in sicurezza: il cantiere edile”

f.      = Corso d’informazione e formazione “Lavorare in sicurezza: il comparto metalmeccanico”

g.      Corso d’informazione e formazione “La movimentazione manuale dei carichi”

h.      Corso d’informazione e formazione sui risc= hi per la salute (prodotti chimici ai sensi Dlgs 25/2002, saldatura, videoterminal= i, ecc) presenti in azienda

i.      = Corso di formazione per alimentaristi ai sensi del D.G.R. 2173 del 10/12/02 (in sostituzione del libretto sanitario)

2)      Visite mediche periodiche e principali esami strumentali in azienda: la possibilità di effettuare le prestazioni = di sorveglianza sanitaria in azienda evita lo spostamento dei dipendenti con c= onseguente perdita di produttività;

3)      Aggiornamento cassetta Pronto Soccorso:<= /span>

a.      Programma del Servizio Gratuito:

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·           Sopralluogo= in Azienda max ogni 6 mesi

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·           Controllo dislocazione e contenuto delle cassette di medicazione e/o sale medicazione= e dei materiali

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·           Individuazi= one degli scaduti, dei fuori uso e dei mancanti.

b.      Programma del Servizio: fornitura di quanto manc= ante.

4)      Fornitura materiale sanitario (v. offerta allegata);

5)      Poliambulatorio= : presso la sede della Salute 2000 srl di Via Gr= andi n. 10 (uscita A14) si svolge attività poliambul= atoriale con i seguenti specialisti ed esami o trattamenti:

VALUTAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO PER L’= ARTO SUPERIORE
A= Fattori di rischio	B<= b> Criteri che caratterizzano i fattori di rischio	C<= o:p>	D<= o:p>	E	F<= o:p>
Durata	Note
da 2 a 4 ore	da 4 a 8 ore	più di 8 ore	&= nbsp;
&= nbsp;	&= nbsp;	aggiungere 0,5 per ogni h in +	&= nbsp;
Ripetitività (movimenti delle dita, polso, gomito, collo)	1. Movimenti identici o simili effettuati a inter= valli di qualche secondo Mo= vimenti o gesti ripetuti ogni 15 secondi o meno (l’utilizzo di una tastiera= ha una valutazione particolare, vedi sotto)	1	3
2. Battitura intensa su una tastiera Va= lutata separatamente dagli altri compiti ripetitivi con una cadenza regolare come per l’inserimento dei dati	1	3
3. Battitura intermittente sulla tastiera Il lavoro alla tastiera o alt= re attività sono alternati regolarmente ad altri= lavori che corrispondono al 50-75% del tempo di lavoro	0	1
Sforzo manuale (ripetuto o mantenuto)	1. Sollevare un carico di più= ; di 5 Kg Sollevare un oggetto pesante o chiuderlo forte con la mano con una prensione stretta=	1	3
2. Presa digitale con sforzo di più di 1= Kg	2	3
Postura incongrua	1. Collo: rotazione-flessione<= /o:p> Rotazione de= l collo da una parte o dall’altra di più di 20°, flessione del c= ollo in avanti di più di 20° o estensione indietro di più di 5°	1	2
2. Spalla: arto superiore senza app= oggio o gomito più alto della metà del torace= L’arto superiore è = senza appoggio se non ha un supporto per i lavori di precisione delle dita	2	3
3. Movimenti rapidi dell’avambraccio Prono supina= zione dell’avambraccio o resistenza alla rotaz= ione di uno strumento es.: uso di un cacciavite ma= nuale	1	2
4. Polso: flessione-estensione = Flessione del polso con un angolo di più= di 20° o estensione di più di 30° la flessione/estensione può verificarsi in corso di assemblaggio manuale o inserimento di dati	2	3
5. Dita = Presa digitale energica per schiacciare o tener= e un oggetto	0	1
Pressione cutanea	1. Pressione di un oggetto duro o tagliente a contatto della pelle A livello del palmo, delle dita,= del polso del gomito, della ascella	1	2
2. Utilizzo del palmo della mano come un martello	2	3
Vibrazione	1. Vibrazione localizzata (senza ammortizzare le vibrazioni)<= /p> Vibrazione proveniente dal conta= tto delle mani con un oggetto vibrante=	1	2
2. Essere seduti o sopra una superficie vibrant= e (senza ammortizzatori)	1	2
Ambiente	1. Illuminazione insufficiente o abbagliamento Impossibilità di vedere distintamente (es. riflesso su uno schermo)	1	2
2. Basse temperature = Mani esposte ad una temperatura dell’aria inferiore a 15°C in caso di lavori seduti, a 4°C in caso di lavoro l= eggero, a –6° C in caso di un lavoro da moderato a pesante; aria fredda soffiata sulle mani	0	1
Lavoro a frequenza vincolata<= /b>	1. Cadenza di lavoro non riducibile Ritmo della macchina, lavoro pagato a cottimo, = sorveglianza costante con ordini quotidiani Dare 1 punto se &= egrave; presente un elemento di non riduzione del ritmo, 2 punti se ci sono due o più elementi
Punteggio